近日,魏縣人民醫(yī)院普外一科在邯鄲市第一醫(yī)院胸外科專家的指導(dǎo)下,成功開展一例單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)。這標(biāo)志著魏縣人民醫(yī)院微創(chuàng)治療技術(shù)邁上新臺階,填補(bǔ)全縣肺癌單孔微創(chuàng)根治手術(shù)空白。
該男性患者,63歲,主因體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位入院。醫(yī)院普外一科接診后,為該患者查肺部CT,報告為:右肺上葉占位性病變,大小約2.3cm*2.0cm,右肺上葉實(shí)性結(jié)節(jié),大小約2.1cm*1.8cm。普外一科主任顏振民和他的醫(yī)療團(tuán)隊與對口幫扶醫(yī)院——邯鄲市第一醫(yī)院的胸外科專家張忠強(qiáng)一起,對該患者的病情進(jìn)行研究討論,制定治療方案。肺癌治療的首選方式均以手術(shù)為主的綜合治療,手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)的開胸手術(shù)、多孔胸腔鏡手術(shù),其中傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,風(fēng)險高,術(shù)后恢復(fù)慢,影響日常生活。而多孔胸腔鏡手術(shù)因操作孔較多,術(shù)后病人胸壁疼痛仍較重。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腔鏡技術(shù)在不斷提高,胸腔開孔的數(shù)目也由原來的多孔發(fā)展到了單孔。相比之下,單孔(只要一個切口約3-4cm)操作只用一個孔完成手術(shù)(腔鏡置入也在同一小孔),可有效降低肋間神經(jīng)損傷、減少術(shù)后出血,使患者創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕、更符合美容要求,單孔胸腔鏡獨(dú)特的視野,更利于徹底切除病灶,系統(tǒng)性清掃淋巴結(jié),降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險,并且具有恢復(fù)時間短、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。經(jīng)過集體討論,決定實(shí)施單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療。
單孔操作的胸腔鏡肺癌根治術(shù)優(yōu)點(diǎn)很多,但具有很高的手術(shù)難度,要求手術(shù)醫(yī)師對腔鏡下的解剖特點(diǎn)、器官毗鄰、組織特性等特別的清晰,同時要求手術(shù)者鏡下的操作嫻熟、精細(xì)和準(zhǔn)確。在經(jīng)過術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及患者家屬同意后,由邯鄲市第一醫(yī)院胸外科的幫扶專家張忠強(qiáng)指導(dǎo),具有豐富胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的普外一科主任顏振民和他的醫(yī)療團(tuán)隊共同為該患者實(shí)施了單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù),術(shù)中游離并閉合切斷右肺上葉前段、尖后段動脈和上葉支氣管,再游離并閉合切斷后升支動脈、上肺靜脈,同時清掃2、4、7、10、11區(qū)淋巴結(jié),手術(shù)順利,術(shù)中出血極少。術(shù)后病理:右肺中分化浸潤性腺癌,腫瘤大小2*1*1cm,1.5*1*0.8cm。癌組織緊靠肺被摸,支氣管斷端未見癌,淋巴結(jié)均未見癌轉(zhuǎn)移。
患者術(shù)后恢復(fù)良好,現(xiàn)已順利出院。