索引號(hào)：000014348/2018-10515
發(fā)布機(jī)構(gòu)： 魏縣衛(wèi)健局
名稱：魏縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《魏縣開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式工作方案》的通知
文號(hào)：
主題分類：扶貧脫貧
發(fā)布日期：2017-04-25
魏衛(wèi)字〔2017〕31號(hào)
魏縣衛(wèi)生局
關(guān)于印發(fā)《魏縣開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式工作方案》的通知
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
現(xiàn)將《魏縣開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
魏縣衛(wèi)生局
2017年4月26日
魏縣開(kāi)展 “先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式
工作方案
為更好地向貧困群眾提供安全有效、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，讓貧困患者“看得上病、看得起病、看得好病”，按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕186號(hào)）要求，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》（冀發(fā)〔2015〕27號(hào)）《關(guān)于推進(jìn)健康扶貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》（冀衛(wèi)發(fā)〔2016〕33號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以深化“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，對(duì)貧困人口實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多病人開(kāi)通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間內(nèi)得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)群眾的身體健康。
二、實(shí)施范圍
建檔立卡貧困人口參保人員在我縣公辦縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
三、具體辦法
（一）納入醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無(wú)需交納住院押金，但需與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其醫(yī)?？?、健康扶貧優(yōu)惠證及本人身份證（或戶口本）復(fù)印件交住院處保管，待結(jié)清自費(fèi)部分后歸還。
（二）病人出院結(jié)算時(shí)只需交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用。
（三）符合“先診療、后付費(fèi)”條件的病人，入院時(shí)證件不全，通過(guò)建檔立卡系統(tǒng)進(jìn)行信息核對(duì)，屬于建檔立卡貧困人口的也可先納入“先診療、后付費(fèi)”模式，待證件齊全后簽定協(xié)議。
四、組織落實(shí)
在實(shí)施過(guò)程中，要著力抓好以下幾項(xiàng)工作。
（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬醫(yī)院實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療、后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，按照本方案的規(guī)定與病人或家屬簽定《住院治病費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并告知其相關(guān)內(nèi)容，索要相關(guān)證件作抵押；對(duì)不符合條件的，要耐心做好解釋工作。
（二）執(zhí)行日清單制度。對(duì)納入“先診療、后付費(fèi)”范圍的貧困患者，相關(guān)臨床科室應(yīng)根據(jù)病情告知患者或家屬治療該疾病所用的預(yù)計(jì)費(fèi)用，并每天向病人提供費(fèi)用日清單。同時(shí)，在臨近出院1—2天或住院費(fèi)用達(dá)到規(guī)定數(shù)額時(shí)，主治醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結(jié)賬。
（三）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)院將印制“先診療、后付費(fèi)”明白紙發(fā)放給每位來(lái)院就診的病人，并通過(guò)大屏幕、網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體等形式做好宣傳工作，讓就診的病人理解這項(xiàng)便民工作，讓更多的人享受到“生命綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我縣醫(yī)療服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的身體健康。
（五）醫(yī)?；鸺熬戎饟芨丁ａt(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立貧困患者醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送參保農(nóng)村貧困患者記賬部分的醫(yī)療費(fèi)用信息。醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定期限與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，撥付符合記賬規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。如出現(xiàn)參保貧困患者多、使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力大的情況，衛(wèi)生局將協(xié)調(diào)人社、財(cái)政等部門，縮短資金撥付周期，并在符合財(cái)務(wù)基金管理規(guī)范的前提下，建立醫(yī)?；鸺熬戎痤A(yù)撥付制度。
（六）推進(jìn)“一站式”報(bào)銷結(jié)算。人社、民政等部門要建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式”報(bào)銷結(jié)算制度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立扶貧服務(wù)窗口，辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費(fèi)用結(jié)算。通過(guò)整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。
（七）規(guī)范診療行為。定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。
五、工作要求
實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”意義重大，既有利于緩解貧困群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，又有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高群眾滿意度。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，充分體現(xiàn)了健康惠民政策和醫(yī)院的公益性。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一服務(wù)模式的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視實(shí)施參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式的重要意義，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。各縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”工作落實(shí)到位。
（二）加強(qiáng)部門合作。衛(wèi)生局、各定點(diǎn)醫(yī)院要與扶貧、人社、民政、財(cái)政等相關(guān)部門要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成工作合力。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生局將加強(qiáng)對(duì)參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”工作的督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，確保政策措施落實(shí)到位，切實(shí)讓貧困患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
（四）強(qiáng)化責(zé)任追究。對(duì)執(zhí)行建檔立卡貧困患者住院“先診療、后付費(fèi)”政策落實(shí)不到位的對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)；對(duì)醫(yī)生不規(guī)范治療、處方目錄內(nèi)藥品達(dá)不到90%、違犯醫(yī)保政策、侵害患者利益的將給于追責(zé)。
