為進一步規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為,切實維護參保人員合法權益和醫(yī)?;鸢踩?,根據(jù)河北省人力資源和社會保障廳等八部門《關于對全省醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為和醫(yī)?;痫L險開展全面檢查專項行動的通知》(冀人社發(fā)〔2018〕36號)要求,按照全省專項行動視頻會議和市安排部署,7月30日,魏縣縣組織召開專項行動工作會議,成立由縣委常務、縣政府常務副縣長為組長的工作專班,組織人社、公安、衛(wèi)計、審計、物價、市場監(jiān)管等部門工作人員成立四個聯(lián)合檢查組,從7月26日起,對我縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為和醫(yī)保基金風險進行全面檢查。
聯(lián)合檢查活動重點檢查提供醫(yī)療保險醫(yī)療服務的真實性,包括是否存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗報告單,出具虛假診斷證明、結論,騙取套取或協(xié)助參保人員騙取套取醫(yī)?;饐栴};是否存在故意放寬收住院標準、虛假住院、誘導住院、空床住院、掛床住院、分解住院、過度檢查、過度治療、無指征治療、虛假診斷、冒名就診、冒名報銷,門診虛記為住院(日間手術除外)等問題;是否存在超范圍開展診療活動并報銷、虛記多記醫(yī)療費用、醫(yī)囑與檢查用藥不相符、串換藥械和診療項目套取醫(yī)?;?、無確鑿依據(jù)超量用藥、超適應癥和禁忌癥用藥等問題。是否存在未按醫(yī)療服務價格亂收費、多收費現(xiàn)象。醫(yī)療機構審批、校驗是否符合法律法規(guī)規(guī)定,是否具有衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證或工商行政部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,是否具有大型醫(yī)用設備配置許可證、大型醫(yī)用設備應用許可證及上崗人員技術合格證。是否存在違規(guī)購買、使用藥品、醫(yī)療器械情況,藥械進銷存是否一致。其他醫(yī)療保險醫(yī)療服務違規(guī)行為。